热点资讯肝中静脉的剖解过火临床意旨
发布日期：2024-11-26 12:55 点击次数：61
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MHV剖解模式图图片
Healey和Schroy肝脏分区、Couinaud肝脏分区和肝静脉（MHV在叶间裂行走，网罗内侧段下区与前段下区的静脉血液）MHV多发源于胆囊窝隔邻，走行于肝脏正中裂内，84%的MHV与肝左静脉(left hepatic vein，LHV) 酿成共干，共干长约 0.2~1.7cm（1.0士0.5cm）。图片
MHV与LHV汇合类型和LHV共干后于门静脉分叉点下方 1～2cm处汇入下腔静脉(inferior vena cava，IVC)。MHV是阁下半肝的分界线，其前壁和两侧壁有左内叶和右前叶的属支静脉注入。依据Couinaud肝脏分段法，MHV主要引流肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段静脉血流。MHV汇入IVC的情况肝左、中、右静脉出肝处组成第二肝门，被冠状韧带表层所避讳。MHV汇入IVC的花式有4种，国表里报说念各型差距较大。图片
第二肝门处清醒MHV图片开首：邢雪主编.肝静脉外科. 北京: 东说念主民卫生出书社，2005， 78-92(1)MHV与LHV共干后汇入IVC，即Goldsmith主肝静脉分型Ⅰ型，此型最为常见；(2)MHV单独汇入IVC，而不与LHV或肝右静脉(right hepatic vein，RHV)共干，即Goldsmith分型Ⅱ型；(3)MHV与RHV共干汇入IVC，即Goldsmith分型Ⅲ型；(4)MHV、LHV、RHV三者共干后汇入IVC。Zheng等不雅察32例肝脏标本发现，Goldsmith分型Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型永别占81.2%、3.2%、15.6%，未见三支主肝静脉共干后汇入IVC。图片
MHV和LHV共干后汇入IVC董倩等通过对570例非肝病患者增强CT行三维重建成果分析清醒，Goldsmith分型Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型永别占47.4%、51.6%、1%，亦未见三支主肝静脉共干。MHV分型与属支的剖解Neumann凭据MHV的属支组成不同将其分为3型。Ⅰ型：MHV骨干由源自Ⅴ段和Ⅳb段的两支疏通大小的属支汇合而成；Ⅱ型：MHV为一支单一的粗大骨干静脉，引流其行程隔邻的肝本色静脉回流；Ⅲ型：MHV与Ⅰ型一样，但骨干的左、右侧属支大小不同，右侧属支引流范围远达Ⅴ段和Ⅵ段。图片
MHV的Neumann分型（A为Ⅰ型， B为Ⅱ型 ，C为Ⅲ型）图片
LHV、MHV的分支类型（凭据LHV和MHV的共干、V8v、V4b 各支静脉的汇合方式不同分为5种类型）Chan等不雅察120例活体肝移植（LDLT）受体发现，3型永别占57.5%、36.7%、5.8%。MHV主要引流肝脏Ⅳ、Ⅴ和Ⅷ段肝本色，也见有属支散布于Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段的报说念。Hwang等欺骗三维重建时候分析328例供体静脉血管剖解，将Ⅳ段肝静脉血液回流方式分为四型。 A型：MHV上风性，占43.3%；B型：MHV上风型但保留了Ⅳ段背侧分支V4b，占12.2%； C型：羼杂型，占28%；D型：LHV上风型，占16.5%。图片
CT图像三维重建进行S4肝静脉（V4）剖解分类。V4亚型主要分为A型，MHV为主；B型，MHV为主但能保留V4背侧支；C型，羼杂型；D型，LHV为主。C型和D型的V4分支形态极端一样，但来自LHV 的V4分支直径和长度不同。D型的V4分支透露比C型更长更粗大。 在切取肝脏移植物的历程中，通过阻断MHV发现，左肝出现淤血倾向的体积占全肝体积的比例，4型永别占12.7%、12.8%（无V4b）或6.5%(有V4b)、7.5%、5.4%。而相应的无淤血倾向的体积占全肝体积的比例永别为25%、25%（无V4b）或31.3%（有V4b）、29.3%、32.8%。2001年Marcos又凭据MHV属支的不同建议了MHV的功能分型。Ⅰ型：MHV由2支直径大于5mm且引流范围基本等大的V5、V4b汇合而成，在其上方时常有粗大的V8汇入MHV； Ⅱ型：MHV 呈一粗大骨干，两侧分支均狭窄，末梢 V4a 的引流范围时常稍大于V5； Ⅲ型：MHV的V5、V4a属开销现较早且较多，但齐<5 mm, 频繁V5引流范围会稍大于 V4a。图片
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